Amil One-PJ

AMIL ONE PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL

00 a 18

553,98

881,41

1015,39

1208,76

1459,25

1863,89

19 a 23

692,47

1101,77

1269,24

1510,94

1824,07

2329,86

24 a 28

865,59

1377,22

1586,55

1888,68

2280,08

2912,32

29 a 33

952,15

1514,93

1745,21

2077,55

2508,09

3203,56

34 a 38

999,75

1590,68

1832,47

2181,43

2633,49

3363,74

39 a 43

1099,73

1749,76

2015,71

2399,57

2896,84

3700,11

44 a 48

1374,66

2187,20

2519,64

2999,47

3621,06

4625,13

49 a 53

1512,13

2405,92

2771,61

3299,41

3983,16

5087,65

54 a 58

1890,16

3007,40

3464,51

4124,26

4978,96

6359,57

59 ou +

3307,79

5262,95

6062,89

7217,46

8713,18

11129,24

00 a 18

526,27

837,34

964,62

1148,32

1386,29

1770,69

19 a 23

657,84

1046,68

1205,78

1435,40

1732,87

2213,37

24 a 28

822,30

1308,35

1507,22

1794,25

2166,09

2766,72

29 a 33

904,53

1439,18

1657,95

1973,68

2382,70

3043,38

34 a 38

949,76

1511,14

1740,84

2072,36

2501,84

3195,56

39 a 43

1044,73

1662,26

1914,93

2279,60

2752,02

3515,11

44 a 48

1305,92

2077,82

2393,66

2849,50

3440,02

4393,89

49 a 53

1436,52

2285,61

2633,03

3134,45

3784,03

4833,28

54 a 58

1795,64

2857,00

3291,28

3918,06

4730,03

6041,60

59 ou +

3142,38

4999,76

5759,75

6856,61

8277,56

10572,81

00 a 18

503,61

801,28

923,08

1098,87

1326,59

1694,44

19 a 23

629,52

1001,61

1153,85

1373,58

1658,24

2118,06

24 a 28

786,90

1252,01

1442,32

1716,99

2072,80

2647,57

29 a 33

865,59

1377,21

1586,55

1888,69

2280,08

2912,33

34 a 38

908,87

1446,08

1665,88

1983,12

2394,09

3057,94

39 a 43

999,76

1590,69

1832,46

2181,43

2633,49

3363,73

44 a 48

1249,69

1988,36

2290,58

2726,79

3291,87

4204,67

49 a 53

1374,67

2187,20

2519,64

2999,46

3621,06

4625,14

54 a 58

1718,33

2734,00

3149,55

3749,33

4526,33

5781,42

59 ou +

3007,08

4784,50

5511,72

6561,33

7921,07

10117,49

00 a 18

478,43

761,22

876,93

1043,93

1260,27

1609,72

19 a 23

598,04

951,52

1096,16

1304,91

1575,34

2012,15

24 a 28

747,54

1189,41

1370,20

1631,14

1969,17

2515,20

29 a 33

822,30

1308,35

1507,22

1794,25

2166,09

2766,71

34 a 38

863,42

1373,76

1582,58

1883,97

2274,40

2905,05

39 a 43

949,76

1511,14

1740,84

2072,36

2501,84

3195,56

44 a 48

1187,20

1888,93

2176,05

2590,45

3127,30

3994,45

49 a 53

1305,92

2077,82

2393,66

2849,50

3440,02

4393,89

54 a 58

1632,40

2597,28

2992,08

3561,88

4300,03

5492,36

59 ou +

2856,71

4545,24

5236,14

6233,28

7525,06

9611,64

00 a 18

415,48

661,06

761,54

906,57

1094,44

1397,93

19 a 23

519,36

826,32

951,93

1133,21

1368,04

1747,41

24 a 28

649,20

1032,90

1189,92

1416,52

1710,06

2184,26

29 a 33

714,12

1136,19

1308,91

1558,17

1881,06

2402,69

34 a 38

749,83

1193,00

1374,35

1636,08

1975,12

2522,82

39 a 43

824,81

1312,30

1511,79

1799,69

2172,63

2775,10

44 a 48

1031,01

1640,38

1889,74

2249,61

2715,79

3468,87

49 a 53

1134,11

1804,41

2078,71

2474,57

2987,37

3815,76

54 a 58

1417,65

2255,52

2598,39

3093,21

3734,22

4769,70

59 ou +

2480,88

3947,15

4547,18

5413,12

6534,88

8346,98

00 a 18

394,71

628,00

723,47

861,24

1039,72

1328,03

19 a 23

493,38

785,00

904,34

1076,55

1299,64

1660,04

24 a 28

616,73

981,26

1130,42

1345,69

1624,56

2075,04

29 a 33

678,41

1079,38

1243,47

1480,25

1787,01

2282,54

34 a 38

712,33

1133,35

1305,64

1554,27

1876,36

2396,67

39 a 43

783,57

1246,68

1436,21

1709,70

2064,00

2636,34

44 a 48

979,46

1558,35

1795,26

2137,12

2580,00

3295,42

49 a 53

1077,41

1714,19

1974,78

2350,84

2838,00

3624,97

54 a 58

1346,76

2142,74

2468,48

2938,56

3547,50

4531,21

59 ou +

2356,84

3749,79

4319,83

5142,47

6208,13

7929,61

00 a 18

377,71

600,96

692,31

824,15

994,94

1270,84

19 a 23

472,14

751,20

865,39

1030,19

1243,68

1588,55

24 a 28

590,18

939,00

1081,74

1287,74

1554,60

1985,69

29 a 33

649,20

1032,90

1189,92

1416,51

1710,06

2184,26

34 a 38

681,66

1084,54

1249,41

1487,34

1795,56

2293,47

39 a 43

749,83

1193,00

1374,36

1636,08

1975,12

2522,82

44 a 48

937,28

1491,25

1717,94

2045,10

2468,90

3153,52

49 a 53

1031,01

1640,38

1889,74

2249,61

2715,79

3468,87

54 a 58

1288,77

2050,47

2362,17

2812,01

3394,74

4336,09

59 ou +

2255,34

3588,32

4133,80

4921,02

5940,80

7588,16

00 a 18

358,83

570,91

657,70

782,94

945,20

1207,30

19 a 23

448,53

713,64

822,12

978,68

1181,50

1509,12

24 a 28

560,66

892,05

1027,66

1223,35

1476,87

1886,40

29 a 33

616,73

981,26

1130,43

1345,69

1624,56

2075,04

34 a 38

647,58

1030,32

1186,95

1412,97

1705,78

2178,79

39 a 43

712,33

1133,35

1305,64

1554,27

1876,36

2396,67

44 a 48

890,42

1416,68

1632,06

1942,84

2345,45

2995,84

49 a 53

979,46

1558,35

1795,26

2137,13

2580,00

3295,42

54 a 58

1224,33

1947,94

2244,07

2671,41

3225,00

4119,28

59 ou +

2142,58

3408,90

3927,12

4674,98

5643,75

7208,74

CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

•  Planos 1000 e 2000
•  PRC 398:
  – válido para empresas de 02 à 29 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de operadoras congêneres (conforme quadro abaixo), com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.
•  Operadoras congenêres do PRC 398: Allianz, Bradesco, Care Plus, Camed, Golden Cross, Marítima, Notre Dame, Omint, Operadoras Amilpar, Porto Seguro, Sul América, Tempo Saúde, Seguros Unimed e Unimed’s.
•  PRC 129:
  - válido para empresas de 11 à 29 vidas; ou
  - empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência superior a 12 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.
•  PRC 128:
  – válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto, com tempo de permanência entre 03 e 11 meses, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.
•  PRC 413:
  - válido para beneficiários sem plano anterior; ou - válido para empresas de 02 à 10 vidas, onde os beneficiários sejam oriundos de qualquer operadora com registro na ANS, exceto Pró Saúde, Nipomed e outros cartões de desconto com até 2 meses e 29 dias de permanência, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.
•  PRC Contratual:
  - válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus conjuges, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social ou CNPJ EIRELI).
•  Planos Amil One 3000 ao 6000:
•  PRC PJ 300:
  - válido para empresas Ltda, S/C, S/A e Eireli, Sócio e seu cônjuge com idade até 68 anos;
  - funcionários e seu cônjuge com idade até 58 anos;
  - válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 02 a 99 beneficiários, oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores não seja compatível com a rede do produto ONE, com permanência superior a 12 meses e com inadimplência inferior a 60 dias.
•  PRC PJ 301:
  - válido para empresas Ltda, S/C, S/A e Eireli, Sócio e seu cônjuge com idade até 68 anos;
  - funcionários e seu cônjuge com idade até 58 anos;
  - válido para beneficiários que não possuem doença ou lesão preexistente, inscritos em contratos de empresas com 02 a 99 beneficiários, oriundas de operadoras e/ou seguradoras com planos cuja rede de prestadores seja compatível com a rede do produto ONE (conforme tabela de Congênere abaixo), com permanência superior a 12 meses e com inadimplência inferior a 60 dias.
•  PRC Contratual:
  - válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos; ou
  - válido para beneficiários que possuem preexistência; ou
  - válido para beneficiários sem plano anterior; ou
  - válido para beneficiários com até 11 meses de plano anterior em qualquer operadora; ou
  - válido para beneficiários com mais de 12 meses de plano anterior em qualquer operadora e inadimplência superior à 60 dias;
  - válido para ex-beneficiários das operadoras: Pró Saúde, Green Line, Itálica, Nipomed e outros cartões de desconto.
•  Para MEI e demais empresas individuais permanece a regra de idade até 58 anos.
•  Documentos necessários para ex – beneficiários de plano individual:
  Carta de permanência da operadora;
  Cópia dos 03 últimos boletos e comprovante de quitação;
  Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
  Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos: cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento) ou cópia do boleto e comprovante de quitação superior a 12 meses.
•  Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e empresarial:
  Carta de permanência da operadora;
  Cópia da carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
•  Beneficiários Amil oriundo dos planos: Amil 160, 60, Continents, Amil 800, Master I, Opções 11, Opções 22 Plus e Quality com permanência superior a 24 meses, terão carência zero, exceto para os transplantes fora do rol da ANS.
•  Beneficiários Amil oriundo dos planos: Amil 160, 60, Continents, Amil 800, Master I, Opções 11, Opções 22 Plus e Quality com permanência de 12 a 23 meses, terão carências do PRC PJ 301.
•  Beneficiários Amil oriundos de planos inferiores ao One Health com permanência superior a 24 meses, não terão carências para os atuais benefícios contratados, exceto para a nova rede credenciada (06 meses) e para os transplantes fora do rol da ANS
•  Beneficiários Amil com permanência de 12 a 23 meses, oriundo de planos não compatíveis com a rede One Health, entrará com carências do PRC PJ 300.

Relação de Congêneres e Planos Compatíveis

Operadoras/Segurados

Planos

Allianz

Excellence

BB Seguro Saúde

Executivo / Maxi 300 / Máximo

Bradesco

Top Nacional Plus / Top Internacional Quarto

Bupa Internacional

Todos os planos

Care Plus

Executivo II / Master I / Master II

Gama Saúde

Executivo Plus / Master Prata

Golden Cross

Star (VIP) / Superior I / Executivo I / Especial II

Lincx

H4 / V70 / 70V / V30 / 30V / V60 / 60V / V32 / 32V / planos com a letra V e com a letra H / PME3, PME4, PME5, PME6 E PME7

Marítima

Master I/II / Senior

Medial

Diamante I/II/III e Platinum

Mediservice

Plano Ouro

Notre Dame

Exclusive I/II e III / Infinity 1000.1 NotreDame

Omint

F39/F40/F41/F42/F43 /C17/C19/C20/C21/C22/C23/C41/C43 / F18/A20/A21/C40/F20

Porto Seguro

Diamante e Master 510 Empresarial

Sul América

Executivo / Maximo / Platinum / Prestige / Maxi 300 / Maxi 400

Unibanco/AIG/Tempo Saúde

Master I e II

Unimed Seguros

Plano Lider / Senior

Unimed RJ – Apenas para filial RJ

Omega, Omega Plus e Platinum

Redução de carência Amil Linha One

1000 e 2000

3000 ao 6000

Carências para Beneficiários sem doença preexistente

Contratuais

PRC 413

PRC 128

PRC 129

PRC 398

PJ 300

PJ 301

Consultas eletivas em consultório, clínica ou centros médicos.

30 dias

01 dia

01 dia

01 dia

0

01 dia

01 dia

Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos

30 dias

01 dia

01 dia

01 dia

0

01 dia

01 dia

Exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial. Exceto os especificados abaixo

180 dias

90 dias

30 dias

30dias

0

30 dias

01 dia

Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica.

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

30 dias

01 dia

Exames de Ultrassonografia

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

0

30 dias

01 dia

Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de Neurorradiologia, Angiografias, Coronariografias, Mielografia, Radiologia Intervencionista e Exames de Ressonância Magnética.

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

0

30 dias

01 dia

Exames de Hemodinâmica, Cardiovasculares em medicina Nuclear diagnóstica e Imunocintilografia.

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Procedimentos terapêuticos Endoscópicos Digestivos, Respiratórios e Urológicos.

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

0

30 dias

01 dia

Hemodinâmica Terapêutica e Angioplastias (não relacionadas às doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Quimioterapia e Radioterapia (não relacionadas às doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

180 dias

90 dias

0

90 dias

01 dia

Procedimentos para Litotripsias

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Videolaparoscopia e procedimentos Videoassistidos com finalidade Terapêutico/Diagnóstica Ambulatorial

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Artroscopias

180 dias

90 dias

90 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Diálise ou Hemodiálise (não relacionadas às doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Hemoterapia

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

0

30 dias

01 dia

Tratamento Hiperbárico

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

0

30 dias

01 dia

Cirurgias em Regime de Day Hospital (não relacionadas às doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Carência – Internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes)

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

0

60 dias

01 dia

Carência – Internações para obstetrícia e Neonatologia

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Estarão sujeitas à CPT as internações cirúrgicas, leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal, Coronariana ou Semi-Intensiva) ou procedimentos de alta complexidade para doenças preexistentes, identificados no Rol de Procedimentos da ANS.

720 dias

24 meses

18 meses

15 meses

9 meses

720 dias

720 dias

Não haverá redução dos prazos para os casos de cirurgia bariátrica em obesidade mórbida, transplantes, cirurgia de refração, diálise e hemodiálise, neurocirurgias ortopédicas para hérnia de disco, desvios de coluna e de articulações, quimioterapia e uso de próteses, órteses e material de osteossíntese.

720 dias

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

720 dias

720 dias

A vigência da empresa será a data de quitação do 1º boleto bancário, assim como o vencimento mensal.