Next Amil-PJ

NEXT AMIL FÁCIL EMPRESARIAL PLANO DE SAÚDE

O GRUPO NEXT SEISA FOI ADQUIRIDO PELA AMIL

00 a 18

116,89

19 a 23

158,74

24 a 28

186,35

29 a 33

186,35

34 a 38

186,35

39 a 43

208,15

44 a 48

287,46

49 a 53

343,23

54 a 58

493,56

59 ou +

699,86

00 a 18

111,05

19 a 23

150,81

24 a 28

177,03

29 a 33

177,03

34 a 38

177,03

39 a 43

197,74

44 a 48

273,08

49 a 53

326,06

54 a 58

468,88

59 ou +

664,87

00 a 18

106,27

19 a 23

144,31

24 a 28

169,41

29 a 33

169,41

34 a 38

169,41

39 a 43

189,23

44 a 48

261,33

49 a 53

312,02

54 a 58

448,69

59 ou +

636,24

00 a 18

100,96

19 a 23

137,10

24 a 28

160,94

29 a 33

160,94

34 a 38

160,94

39 a 43

179,77

44 a 48

248,25

49 a 53

296,42

54 a 58

426,25

59 ou +

604,43

CARÊNCIA AMIL FÁCIL EMPRESARIAL
Contabilizar a carência a partir da vigência do plano conforme contratado.

CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

•  PRC Contratual - válido para beneficiários com idade a partir de 59 anos (exceto para os sócios e seus dependentes, que tem idade limitada à 68 anos quando a empresa tem contrato social).
•  PRC 8413
  - válidos para empresas de 02 a 15 vidas, onde os beneficiários não possuam plano anterior.
•  PRC 8500
  – válido para empresas de 16 a 29 vidas, onde os beneficiários não possuam plano anterior.
•  PRC 8501
  - válido para empresas de 02 a 15 vidas, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, com permanência acima de 6 meses no plano anterior, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.
•  PRC 8502
  – válido para empresas de 16 a 29 vidas, com beneficiários oriundos de quaisquer operadoras, sem restrição de tempo mínimo de permanência no plano anterior, sendo que o plano anterior deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 dias da emissão da proposta.
•  Redução para ex – beneficiários de plano individual
  - Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras;
  - Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
  Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)
  Ou
  - Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
•  Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal
  - Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência – Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta.
  Ou
  - Carta de permanência da operadora anterior.
  Ou
  - Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.

Grupo de benefícios

Carência contratual

ARC 8413

ARC 8500

ARC 8501

ARC 8502

Atendimentos nos casos de emergência ou de urgência;

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

Consulta médica em consultórios, clinicas ou centros médicos;

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

1 dia

Carência – exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos;

30 dias

1 dia

1 dia

1 dia

1 dia

Exames e procedimentos especiais, realizados em regime ambulatorial, relacionados à cláusula contratual, exceto os especificados abaixo:

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica;

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

Exames de ultrassonografia;

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

30 dias

Exames radiológicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia, angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames de ressonância magnética;

180 dias

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

Exames de hemodinâmica, cardiovasculares em medicina nuclear diagnóstica e imunocintilografia;

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Procedimentos terapêuticos endoscópicos digestivos, respiratórios e urológicos;

180 dias

90 dias

30 dias

30 dias

30 dias

Hemodinâmica terapêutica e angioplastias (não relacionada a doenças preexistentes);

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Quimioterapia e radioterapia (não relacionada a doença preexistente);

180 dias

180 dias

180 dias

90 dias

90 dias

Procedimento para litotripsia;

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Videolaparoscopia e procedimentos videoassistidos com finalidade terapêutico-diagnóstica ambulatorial;

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

60 dias

Procedimentos para artroscopia;

180 dias

90 dias

90 dias

60 dias

60 dias

Dialise ou hemodiálise (não relacionada a doenças preexistentes);

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Hemoterapia;

180 dias

90 dias

60 dias

30 dias

30 dias

Cirurgias em regime de day hospital;

180 dias

180 dias

120 dias

60 dias

60 dias

Carência – internação em geral, desde que não relacionadas às doenças preexistentes;

180 dias

180 dias

150 dias

60 dias

60 dias

Cobertura de parto a termo;

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

300 dias

Cobertura parcial temporária (CPT) – doenças preexistentes.

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses

24 meses