Unimed Guarulhos-PF

Unimed Guarulhos-PF

UNIMED GUARULHOS PLANO DE SAÚDE

UNIMED GUARULHOS - PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL
TABELA DE VALORES INDIVIDUAIS SEM COPARTICIPAÇÃO
Idade	Essencial V [E]	Essencial VI [A]	Regional [E]	Regional [A]
00 a 18	209,92	248,56	312,75	388,67
19 a 23	268,74	318,16	400,35	497,54
24 a 28	285,40	337,89	425,21	528,39
29 a 33	293,65	347,66	437,54	543,82
34 a 38	320,72	379,71	477,79	593,85
39 a 43	365,59	432,83	544,68	676,99
44 a 48	513,07	607,43	764,68	947,72
49 a 53	685,36	811,40	1021,08	1269,00
54 a 58	768,91	910,31	1145,65	1423,82
59 ou +	1253,32	1483,81	1867,41	2310,29

UNIMED GUARULHOS - PLANO DE SAÚDE INDIVIDUAL
TABELA DE VALORES INDIVIDUAIS COM COPARTICIPAÇÃO
Idade	Essencial VII [E]	Essencial VIII [A]	Regional [E]	Regional [A]
00 a 18	164,31	202,19	244,49	301,16
19 a 23	210,33	258,80	312,95	385,45
24 a 28	223,37	274,85	332,35	409,35
29 a 33	229,83	282,79	341,99	421,22
34 a 38	251,02	308,86	373,49	459,97
39 a 43	286,14	352,07	425,74	526,11
44 a 48	401,57	494,10	597,44	736,34
49 a 53	536,42	660,02	798,06	983,90
54 a 58	601,81	740,48	895,42	1103,94
59 ou +	980,95	1206,98	1459,53	1791,36

UNIMED GUARULHOS - PLANO DE SAÚDE FAMILIAR
TABELA DE VALORES FAMILIARES SEM COPARTICIPAÇÃO
Idade	Essencial V [E]	Essencial VI [A]	Regional [E]	Regional [A]
00 a 18	199,94	260,98	297,85	370,17
19 a 23	255,96	334,05	381,28	473,85
24 a 28	271,83	354,76	404,96	503,23
29 a 33	279,69	365,01	416,70	517,92
34 a 38	305,48	398,66	455,04	565,57
39 a 43	348,22	454,43	518,75	644,75
44 a 48	488,69	637,75	728,27	902,59
49 a 53	652,79	851,91	972,46	1208,57
54 a 58	732,37	955,76	1091,10	1356,02
59 ou +	1193,76	1557,89	1778,49	2200,28

UNIMED GUARULHOS - PLANO DE SAÚDE FAMILIAR
TABELA DE VALORES FAMILIARES COM COPARTICIPAÇÃO
Idade	Essencial VII [E]	Essencial VIII [A]	Regional [E]	Regional [A]
00 a 18	156,49	192,56	232,85	301,16
19 a 23	200,32	246,48	298,05	385,45
24 a 28	212,74	261,76	316,53	409,35
29 a 33	218,89	269,32	325,71	421,22
34 a 38	239,07	294,15	355,71	459,97
39 a 43	272,52	335,30	405,47	526,11
44 a 48	382,45	470,56	569,00	736,34
49 a 53	510,88	628,57	760,07	983,90
54 a 58	573,16	705,19	852,80	1103,94
59 ou +	934,25	1149,46	1390,06	1791,36

UNIMED GUARULHOS
TABELA DE VALORES FAMILIARES COM COPARTICIPAÇÃO
Idade	Essencial VII [E]	Essencial VIII [A]	Regional [E]	Regional [A]
00 a 18	156,49	192,56	232,85	286,83
19 a 23	200,32	246,48	298,05	367,11
24 a 28	212,74	261,76	316,53	389,87
29 a 33	218,89	269,32	325,71	401,18
34 a 38	239,07	294,15	355,71	438,09
39 a 43	272,52	335,30	405,47	501,09
44 a 48	382,45	470,56	569,00	701,33
49 a 53	510,88	628,57	760,07	937,12
54 a 58	573,16	705,19	852,80	1051,45
59 ou +	934,25	1149,46	1390,06	1706,19

CARÊNCIA UNIMED GUARULHOS Contabilizar a carência sempre a partir da vigência do plano, conforme contratado.
CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA Idade mínima para redução é de 04 anos e limitada a 58 anos 11 meses e 29 dias. Aditivo de Redução de Carência - redução de carência válida para titulares e dependentes – é obrigatório o envio de 02 vias. Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior; Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 60 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa. Permite junção de planos anteriores desde que comprove com documentação e o intervalo entre os planos não seja superior a 30 dias. Reduz carência de todas operadoras com registro na ANS exceto para planos hospitalares Nipomed e outros cartões de descontos. Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar declaração de permanência da operadora contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado e cópia da carteirinha. Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: apresentar os 03 últimos boletos quitados e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento), na falta da carteirinha enviar cópia do contrato anterior ou carta original ou cópia da operadora; Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos até 30 dias da exclusão: a venda não pode ser feita atravé do corretor, o cliente deve entrar em contato com a central de atendimento da Unimed Guarulhos. Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos de 31 a 60 dias da exclusão: a venda pode ser feita através do corretor com redução de carência de acordo com o aditivo, a redução não será realizada se a exclusão for decorrente de inadimplência.
ITEM	QUADRO DE CARÊNCIAS
ITEM	Procedimentos	Carência Contratual	06 a 12 meses	Acima de 12 meses
A	Urgência e Emergência	24 horas	24 horas	24 horas
B	Consultas eletivas	30 dias	24 horas	24 horas
C	Exames básicos	60 dias	24 horas	24 horas
D	Fisioterapia por sessão	90 dias	30 dias	24 horas
E	Exames especiais	120 dias	60 dias	30 dias
F	Procedimentos ambulatoriais básicos	120 dias	30 dias	24 horas
G	Procedimentos ambulatoriais especiais	180 dias	60 dias	30 dias
H	Terapias por sessão	180 dias	60 dias	30 dias
I	Internações clínicas e cirúrgicas	180 dias	150 dias	120 dias
J	Internações psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química.	180 dias	180 dias	180 dias
K	Parto a termo	300 dias	300 dias	300 dias
L	Preexistência	720 dias	720 dias	720 dias

CARÊNCIA UNIMED GUARULHOS Contabilizar a carência sempre a partir da vigência do plano, conforme contratado.
CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA Idade limite para redução de carência é de 58 anos 11 meses e 29 dias Aditivo de Redução de Carência - redução de carência válida para titulares e dependentes – é obrigatório o envio de 02 vias. Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior; Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 60 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa. Permite junção de planos anteriores desde que comprove com documentação e o intervalo entre os planos não seja superior a 30 dias. Reduz carência de todas operadoras com registro na ANS exceto para planos hospitalares, de auto gestão, Nipomed e outros cartões de descontos. Documentos para ex - beneficiários de planos empresariais: apresentar declaração de permanência da operadora contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado e cópia da carteirinha. Documentos para ex – beneficiários de planos individuais: apresentar declaração de permanência da operadora contendo tipo da acomodação, data da inclusão e exclusão no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de inclusão e exclusão no plano, em papel timbrado e cópia da carteirinha, ou cópia dos 03 últimos boletos com seus respectivos comprovantes de quitação e cópia da carteirinha com início de vigência e acomodação (enfermaria/apartamento). Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos até 30 dias da exclusão: a venda não pode ser feita atravé do corretor, o cliente deve entrar em contato com a central de atendimento da Unimed Guarulhos. Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos de 31 a 60 dias da exclusão: a venda pode ser feita através do corretor com redução de carência de acordo com o aditivo, a redução não será realizada se a exclusão for decorrente de inadimplência.
ITEM	QUADRO DE CARÊNCIAS
ITEM	Procedimentos	Carência Contratual	06 a 12 meses	Acima de 12 meses
A	Urgência e Emergência	24 horas	24 horas	24 horas
B	Consultas eletivas	30 dias	24 horas	24 horas
C	Exames básicos	60 dias	24 horas	24 horas
D	Fisioterapia por sessão	90 dias	30 dias	24 horas
E	Exames especiais	120 dias	60 dias	30 dias
F	Procedimentos ambulatoriais básicos	120 dias	30 dias	24 horas
G	Procedimentos ambulatoriais especiais	180 dias	60 dias	30 dias
H	Terapias por sessão	180 dias	60 dias	30 dias
I	Internações clínicas e cirúrgicas	180 dias	150 dias	120 dias
J	Internações psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química.	180 dias	180 dias	180 dias
K	Parto a termo	300 dias	300 dias	300 dias
L	Preexistência	720 dias	720 dias	720 dias

VENCIMENTOS / VIGÊNCIA

Vigência 24 horas da data assinatura
O vencimento das próximas mensalidades será após 30 dias contados da data de assinatura do contrato.

EXEMPLOS DE REEMBOLSOS

UNIMED GUARULHOS - Não possui sistema de reembolso

REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO
Valores e percentuais de coparticipação e franquia por categoria de plano
Planos	Consulta eletiva	Consulta urgência e emergência	Exames especiais	Exames básicos	Hemoterapia procedimentos	Fisioterapia	Atendimento ambulatorial	Atendimento ambulatorial básicos	Atendimento ambulatorial especiais	Franquia de Internação
Essencial VII	40% com limite de R$ 15,00	40% com limite de R$ 20,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 15,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	R$ 75,00 Enfermaria
Essencial VIII										R$ 110,00 Apartamento

REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO
Valores e percentuais de coparticipação e franquia por categoria de plano
Planos	Consulta eletiva	Consulta urgência e emergência	Exames especiais	Exames básicos	Hemoterapia procedimentos	Fisioterapia	Atendimento ambulatorial	Procedimentos ambulatoriais básicos	Procedimentos ambulatoriais especiais	Franquia de Internação	Franquia de internação psiquiátrica
Essencial VII	40% com limite de R$ 15,00	40% com limite de R$ 20,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 15,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	40% com limite de R$ 30,00	R$ 75,00 Enfermaria	50% do valor da internação
Essencial VIII										R$ 110,00 Apartamento

Valores e percentuais de coparticipação por categoria de plano
Planos	Consultas	Exames básicos	Exames Especial	Procedimentos ambulatoriais básicos e especiais	Terapias (por sessão)	Fisioterapias (por sessão)	Internações	Internações Psiquiátricas
Regional – Enf.	10,00	5,00	10,00	10,00	10,00	10,00	75,00	50% do valor da internação
Regional – Apto.	10,00	5,00	10,00	10,00	10,00	10,00	110,00	50% do valor da internação

Aviso Importante: todos os dados inclusive rede de hospitais estão sujeitos à alteração por parte da Operadora, sem aviso prévio.

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CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

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