Unimed Guarulhos-PJ

UNIMED GUARULHOS PLANO DE SAÚDE EMPRESARIAL

00 a 18

100,43

130,30

108,31

134,58

135,84

149,41

149,70

192,47

19 a 23

128,55

166,78

138,62

172,26

173,86

191,27

191,62

246,38

24 a 28

136,52

177,12

147,27

183,01

184,64

203,13

203,50

261,68

29 a 33

140,47

182,24

151,61

188,37

190,01

209,08

209,40

269,32

34 a 38

153,42

199,04

165,71

205,87

207,49

228,29

228,64

294,10

39 a 43

174,88

226,89

189,56

235,52

236,25

260,27

260,65

335,27

44 a 48

245,43

318,42

265,37

329,70

332,05

364,33

365,90

469,34

49 a 53

327,85

425,35

355,25

441,40

443,42

487,84

488,62

628,45

54 a 58

367,81

477,20

398,59

495,25

497,52

547,36

548,23

705,12

59 ou +

599,53

777,84

649,82

807,41

810,91

888,15

893,61

1144,13

00 a 18

90,39

117,27

97,48

121,12

122,26

134,47

134,73

173,22

19 a 23

115,70

150,10

124,76

155,03

156,47

172,14

172,46

221,74

24 a 28

122,87

159,41

132,54

164,71

166,18

182,82

183,15

235,51

29 a 33

126,42

164,02

136,45

169,53

171,01

188,17

188,46

242,39

34 a 38

138,08

179,14

149,14

185,28

186,74

205,46

205,78

264,69

39 a 43

157,39

204,20

170,60

211,97

212,63

234,24

234,59

301,74

44 a 48

220,89

286,58

238,83

296,73

298,85

327,90

329,31

422,41

49 a 53

295,07

382,82

319,73

397,26

399,08

439,06

439,76

565,61

54 a 58

331,03

429,48

358,73

445,73

447,77

492,62

493,41

634,61

59 ou +

539,58

700,06

584,84

726,67

729,82

799,34

804,25

1029,72

00 a 18

86,45

112,11

101,65

127,81

123,54

156,87

19 a 23

110,66

143,50

130,12

163,60

158,13

200,76

24 a 28

117,52

152,40

138,17

173,74

167,93

213,21

29 a 33

120,92

156,80

142,18

178,80

172,80

219,41

34 a 38

132,07

171,26

155,26

195,27

188,68

239,60

39 a 43

150,55

195,22

177,00

223,15

215,10

273,81

44 a 48

211,28

273,97

248,40

312,32

301,96

383,22

49 a 53

282,23

365,97

331,84

417,32

403,24

512,06

54 a 58

316,63

410,58

372,29

468,23

452,44

574,53

59 ou +

516,11

669,25

606,83

759,80

737,48

932,29

00 a 18

77,81

100,90

91,49

115,03

111,19

141,18

19 a 23

99,59

129,15

117,11

147,24

142,32

180,68

24 a 28

105,77

137,16

124,35

156,37

151,14

191,89

29 a 33

108,83

141,12

127,96

160,92

155,52

197,47

34 a 38

118,86

154,13

139,73

175,74

169,81

215,64

39 a 43

135,50

175,70

159,30

200,84

193,59

246,43

44 a 48

190,15

246,57

223,56

281,09

271,76

344,90

49 a 53

254,01

329,37

298,66

375,59

362,92

460,85

54 a 58

284,97

369,52

335,06

421,41

407,20

517,08

59 ou +

464,50

602,33

546,15

683,82

663,73

839,06

REGRAS DE COPARTICIPAÇÃO

Valores e percentuais de coparticipação e franquia por categoria de plano

Planos

Consulta eletiva

Consulta urgência e emergência

Exames especiais

Exames básicos

Hemoterapia procedimentos

Fisioterapia

Atendimento ambulatorial

Procedimento ambulatorial básicos

Procedimento ambulatorial especiais

Franquia de Internação

Franquia de Internação psiquiátrica

Essencial III

40% com limite de R$ 15,00

40% com limite de R$ 20,00

40% com limite de R$ 30,00

40% com limite de R$ 15,00

40% com limite de R$ 30,00

40% com limite de R$ 30,00

40% com limite de R$ 30,00

40% com limite de R$ 30,00

40% com limite de R$ 30,00

R$ 75,00 Enfermaria

50% do valor da internação

Essencial IV

R$ 110,00 Apartamento

Valores e percentuais de coparticipação por categoria de plano

Planos

Consultas

Exames básicos

Exames especiais

Procedimentos ambulatoriais básicos e especiais

Terapias (por sessão)

Fisioterapias (por sessão)

Internações

Internações psiquiátricas

Pratic Ouro Participativo – Enf.

10,00

5,00

10,00

10,00

10,00

10,00

75,00

50% do valor da internação

Pratic Ouro Participativo – Apto

10,00

5,00

10,00

10,00

10,00

10,00

110,00

Regional Básico Participativo – Enf.

10,00

5,00

10,00

10,00

10,00

10,00

75,00

Regional Especial Participativo – Apto

10,00

5,00

10,00

10,00

10,00

10,00

110,00

Obs.: Todo procedimento ou exame que necessita de acomodação hospitalar é considerado internação.

Todo procedimento ou exame classificado como PAC (Procedimento de Alta Complexidade) pela ANS será considerado Especial.

Obs. A coparticipação para Internação decorrentes de transtornos psiquiátricos, somente incidirá após ultrapassados 30 dias de internação, contínuos ou não, no transcorrer de 12 meses de contrato, não cumulativos.

CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

•  A idade limite para aproveitamento de carências é de 58 anos 11 meses e 29 dias;
•  Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;
•  Para aproveitamente de carências – não pode ultrapassar 60 dias do último vencimento pago ou da exclusão do plano anterior;
•  Documentos necessários para ex – beneficiários de plano individual
  Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras; carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
  Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)
  Ou
  Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
•  Documentos necessários para ex – beneficiários de PME e Grupal
  Carta de permanência da operadora anterior.
  Ou
  Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
•  Ex-beneficiários da Unimed Guarulhos:
  Na entrega do contrato é necessário enviar a cópia da carteirinha.
  A venda somente pode ser feita através do corretor a partir de 31 dias do cancelamento em sistema até 60 dias, com aproveitamento de carências conforme aditivo de redução.
  O aproveitamento não será realizado se a exclusão for decorrente de inadimplência.
  A partir de 61 dias do cancelamento não haverá aproveitamento de carências.
•  Reduz carência de todas operadoras com registro na ANS exceto para planos hospitalares, de auto gestão, Nipomed e outros cartões de descontos.

Item

QUADRO DE CARÊNCIAS

Procedimentos

Carência reduzida

A

Urgência e Emergência

24 horas

B

Consultas eletivas

24 horas

C

Exames básicos

24 horas

D

Fisioterapia por sessão

24 horas

E

Exames especiais

30 dias

F

Procedimentos ambulatoriais básicos

24 horas

G

Procedimentos ambulatoriais Especiais

30 dias

H

Terapias por sessão

90 dias

I

Internações clinicas, cirúrgicas e obstétrica

90 dias

J

Internações psiquiátricas, inclusive em decorrência de dependência química.

90 dias

K

Parto a termo

300 dias

L

Preexistência

24 meses

Data de protocolo da

proposta na operadora

Início de Vigência

Dia do vencimento

De 01 a 10

Dia 20 do mesmo mês

Dia 20 do mês da vigência

De 11 a 20

Dia 30 do mesmo mês

Dia 30 do mês da vigência

De 21 a 30/31

Dia 10 do mês seguinte

Dia 10 do mês da vigência

A partir da data de assinatura do contrato, o prazo de entrega na operadora é de até 48horas úteis.

PRAZO DE ENTREGA DAS PROPOSTAS

•  Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência.