Trasmontano Sênior-PF

TRASMONTANO SÊNIOR PLANO DE SAÚDE

39 a 43

279,72

330,07

366,41

347,36

387,87

44 a 48

357,58

369,67

410,38

389,04

434,41

49 a 53

402,33

536,03

595,05

564,10

629,89

54 a 58

585,14

707,56

785,47

744,62

831,46

59 ou +

750,97

849,08

942,57

893,55

997,75

CARÊNCIA TRASMONTANO SÊNIOR
Contabilizar a carência partir da vigência do plano, conforme contratado.

CRITÉRIOS DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA

•  Redução de carência sem limite de idade.
•  Segurados sem plano anterior serão cadastrados nas carências de NOVO BENEFICIÁRIO, independentemente da idade.
•  Mínimo de 06 meses de permanência no plano anterior;
•  Para ter redução de carência – não pode ultrapassar 60 dias do ultimo vencimento pago ou da exclusão da empresa.
•  Reduz carência de todas as operadoras que tenham registro na ANS exceto Nipomed e outros cartões de desconto.
•  Permite junção de planos para redução de carência desde que o intervalo de um plano para outro não ultrapasse 30 dias.
•  Segurados que queiram mudar da categoria enfermaria para apartamento terá que cumprir carência de 06 meses para nova acomodação;
•  Somente terão as carências reduzidas para doenças preexistentes, os beneficiários que NÃO apresentem as seguintes condições:
  1 - Beneficiários com câncer ou curado há menos de 5 anos 11 meses e 29 dias;
  2 - Beneficiários em uso de medicações de alto custo;
  3 - Beneficiários em tratamento de Hemodiálise;
  4 - Beneficiários com Hepatites B e C, HIV;
  5 - Beneficiários com DPOC/Enfisema Pulmonar;
  6 - Beneficiários com Cirurgias da coluna/neurológicas realizadas a menos de 2 anos;
  7 - Beneficiários em Home Care, acamados, internados;
  8 - Beneficiários com Cirurgias agendadas ou indicadas.
  Para os casos acima não enviar documentação para redução de carências (comprovantes de pagamento e carteirinhas) 
•  Documentos necessários:
•  Para beneficiários da Qualicorp, necessário enviar:
  Carta de permanência (com validade máxima de até 30 dias a partir da data de emissão) e os 03 últimos recibos de pagamento baixados do site da Qualicorp;
  Ou
  Cópia autenticada da carteirinha com início do plano e os 03 últimos boletos com os comprovantes de pagamento.
•  Para beneficiários de plano Pessoa Física ou adesão (exceto Qualicorp), necessário enviar:
  Carta de permanência (com validade máxima de até 30 dias a partir da data de emissão) onde conste a informação dos 03 últimos vencimentos quitados, juntamente com cópia da carteirinha;
  Ou
  Carta de permanência (com validade máxima de até 30 dias a partir da data de emissão) e Declaração de pagamentos emitido pela operadora, juntamente com cópia da carteirinha;
  Ou
  Cópia autenticada da carteirinha com início do plano, os 03 últimos boletos com os comprovantes de pagamento.
•  Para beneficiários de planos empresariais ou PME, necessário enviar:
  Carta de permanência da operadora ou da seguradora (com validade máxima de até 30 dias a partir da data de emissão), NÃO SERÁ ACEITA CARTA DA EMPRESA, juntamente com cópia da carteirinha.
•  Para beneficiários de Unimed, Bradesco Sincor/Admix, necessário enviar:
  Carta de permanência emitido pela operadora / seguradora (com validade máxima de até 30 dias a partir da data de emissão) e os 03 últimos boletos com os comprovantes de pagamento, juntamente com cópia da carteirinha.
•  Ex-beneficiário de Trasmontano: a venda pode ser feita através do corretor após 90 dias do cancelamento, sem inadimplência e será cadastrado nas carências de novo beneficiário;

Grupos de carências

Carência contratual

Novo beneficiário

Compra de carência *Acima de 06 meses

Carência Zero
Compra de Carência**
24 meses

1 - Urgência e emergência: Pronto socorro em emergências, urgências em acidentes pessoais e internações em acidentes pessoais.

24 horas

24 horas

24 horas

24 horas

2 - Consultas médicas e exames simples: análises clinicas (exceto moleculares), radiologia sem contraste, eletrocardiograma simples, eletroencefalografia simples, audiometria simples, mamografia simples, colpocitologia oncótica (Papanicolau), colpos copia, ultrassonografia simples, teste ergométrico simples e nutricionista.

180 dias

30 dias

24 horas

24 horas

3 – Exames Especiais I: Endoscopia, laringoscopia diagnostica, audiometria tonal, audiometria vocal, impedanciometria, curva tensional diária, campimetria, mapeamento de retina, tonometria, peniscopia, densitometria óssea e nasofibrolaringoscopia.

180 dias

30 dias

24 horas

24 horas

4 – Exames Especiais II/ Terapias: Fisioterapia, acupuntura, prova de função pulmonar, raios x com contraste, eletroneuromiografia e mamografia simples.

180 dias

60 dias

24 horas

24 horas

5 – Internações e Procedimentos Ambulatoriais: Internações cirúrgicas, eletivas ou de urgência/emergência nas especialidades de: aparelho digestivo / órgãos anexos / parede abdominal e proctologia, vide laparoscopia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassonografia doppler, colonoscopia, broncoscopia, retossigmoidoscopia, ecocardiograma bidimensional com doppler, mapa e holter 24 horas

180 dias

90 dias

24 horas

24 horas

6 – Internações e Procedimentos Especiais: Procedimentos clínicos e/ou cirúrgicos relacionados a transplantes de rins e córneas e suas consequências, internações decorrentes de patologias cardíacas e neurológicas (clínicas ou cirúrgicas),  hemodinâmica, quimioterapia e radioterapia, radiologia intervencionista, internações em psiquiatria, exames de ultrassonografia (morfológica fecal, próstata transretal com biópsia, cirurgia de buco maxilo facial, psicologia, fonoaudiologia, medicina nuclear (mapeamento, cintilografia),dialise e hemodiálise, transfusões hemoderivados, internações hospitalares de portadores de doenças de notificação compulsória inclusive AIDS, demais procedimentos não citados acima e previstos no rol da ANS.

180 dias

180 dias

24 horas

24 horas

7 - Doenças ou lesões preexistentes

720 dias

720 dias

720 dias

24 horas